Приложение Г
к Административному регламенту

Форма заявления о намерении участвовать в аукционе

                                   Главе администрации ЗАТО г. Железногорск
                                   С.Е. Пешкову
                                   ________________________________________
                                           (фамилия, имя, отчество)
                                   ________________________________________
                                      (документ, удостоверяющий личность)
                                   ________________________________________
                                       (место жительства, почтовый адрес)
                                   ________________________________________
                                   В лице _________________________________
                                   действующего на основании:
                                   ________________________________________
                                   (фамилия, имя, отчество доверенного лица
                                          при действии по доверенности)
                                   ________________________________________
                                           (контактный телефон)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                    о намерении участвовать в аукционе

В  связи  с  опубликованным извещением (_________________) о предоставлении
земельного  участка  с кадастровым номером 24:58:_________________________,
площадью __________ кв. метров, местоположением: __________________________
_______________________________________________________________________ для
индивидуального  жилищного  строительства,  я  заявляю  о  своем  намерении
участвовать   в  аукционе  на  право  заключения  договора  аренды  данного
земельного участка.

Согласие на обработку и передачу персональных данных.
Я,  ________________________________________________________, в соответствии
с  Федеральным  законом  от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю
согласие  на  обработку  моих  персональных  данных  Администрации  ЗАТО г.
Железногорска,  а  также  для  передачи  третьей стороне, для осуществления
процедуры  предоставления  земельного участка, расположенного на территории
ЗАТО Железногорск.

Подпись заявителя: _________________   Подпись специалиста, принявшего
                                       документы __________________________

Дата подачи заявления: _____________   Дата принятия заявления: ___________