Приложение Б3
к Административному регламенту
В МКУ "Муниципальный архив"
Руководителю

СОЦИАЛЬНО-ПРАВОВОЙ ЗАПРОС
ПО ИНФОРМАЦИОННОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ, НА ОСНОВЕ
ДОКУМЕНТОВ АРХИВНОГО ФОНДА РФ

1. Фамилия, имя, отчество и год рождения лица, о котором запрашиваются архивные документы (для женщин обязательно указать девичью фамилию)		
2. Фамилия, имя, отчество лица, запрашивающего архивные документы		
3. Если по доверенности - указать номер и дату ее
выдачи		
4. Домашний адрес и телефон Заявителя		
5. Интересующая тема, вопрос, событие, факт, сведения		
6. Хронологические рамки запрашиваемой информации		

Архивные документы прошу предоставить (нужное подчеркнуть)
- почтовым отправлением по указанному адресу
- при личном обращении

"___" _______________20___ г.              Подпись ________________________

Результат рассмотрения данного заявления:
Ответ дан исх. N ________________ от "_____" _____________ 20___ г.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Фонд Р- ______________
Опись ________________
Дело _________________
Листы ________________